Vous sentez vos jambes peser dès le milieu de la journée, et le soir elles vous font mal. Vous vous demandez alors si des bas de contention peuvent vous soulager, et comment les porter sans vous tromper.
Cet article vous explique quand porter ces bas, comment les enfiler, dans quels cas s’en passer, et ce que la prise en charge et le prix peuvent vous coûter en France.
Porter les bas chaque jour : à quel moment et combien de temps
Port quotidien et horaires
Quand la contention est prescrite, les bas se portent chaque jour. Ils aident le sang à remonter, mais seulement pendant qu’ils sont portés. Inutile de les mettre seulement les jours où la jambe pèse.
La pression n’est pas la même partout sur la jambe : elle est dégressive. Pendant la journée, debout ou assis, le sang remonte moins facilement. C’est là que le bas est le plus utile.
Enfilez les bas le matin, dès le lever, avant que vos jambes ne gonflent. Si vous êtes déjà debout, reposez-vous 20 minutes, jambes au repos, avant de les mettre.
Gardez-les toute la journée, puis retirez-les le soir avant de vous coucher. Le port de nuit ne se fait que sur avis médical : ne décidez pas seul de les garder en dormant.
Durée de port et inconvénients du port prolongé
Il n’existe pas de durée unique pour tout le monde, mais ces signes montrent qu’il faut réajuster :
- Une douleur ou une marque sur la peau qui persiste : retirez le bas, puis demandez conseil.
- Des plis, un bas roulé ou une taille trop petite, qui compriment la peau de façon inégale.
- Une gêne qui arrive plus tôt dans la journée qu’avant : le port ne vous convient peut-être plus, à signaler au prescripteur.
Savoir si la contention est nécessaire
Des jambes lourdes et un gonflement qui grossit au fil de la journée peuvent venir d’un mauvais retour du sang vers le cœur. Ils s’aggravent par temps chaud ou après une station debout.
Le stade se repère avec la classification CEAP : toile d’araignée (C1), varices (C2), gonflement (C3), peau modifiée (C4). Plus le stade est haut, plus l’avis compte.
La contention se décide avec le médecin, une fois d’autres causes écartées : un problème du cœur, du foie ou des reins, un médicament ou un trouble lymphatique.
Consultez vite si une jambe gonfle, surtout si elle est douloureuse, chaude ou rouge. Si un gonflement récent s’accompagne d’essoufflement ou de douleur brutale dans la poitrine, appelez le 15 ou le 112.
Classe de compression : ce qui se prescrit selon le stade
Les formes : bas, mi-bas, collants, chaussettes
Les chaussettes et les mi-bas couvrent le pied et la jambe jusqu’en dessous du genou. Quand la cuisse est concernée, il faut des bas, qui montent jusqu’à la cuisse.
Les collants couvrent les deux jambes et le bassin. Le bon modèle dépend donc de la zone à traiter, et c’est la prescription qui le fixe.
Les classes de compression selon le stade
En France, il existe quatre classes de compression. Chacune correspond à une pression exercée à la cheville, mesurée en mmHg (millimètres de mercure, l’unité utilisée pour les pressions).
| Critère | Classe I | Classe II | Classe III | Classe IV |
|---|---|---|---|---|
| Pression à la cheville (mmHg) | 10 à 15 | 15,1 à 20 | 20,1 à 36 | plus de 36 |
| Niveau de compression | le plus léger | modéré | fort | le plus fort |
Le choix de la classe ne se fait pas tout seul. C’est le professionnel qui la fixe, selon l’affection et son stade. Ne la choisissez pas d’après la seule sensation de jambes lourdes.
L’ordonnance précise le dispositif, c’est-à-dire le modèle, et la pression en mmHg. Si la superposition de deux bas est prescrite, le bas de classe la plus faible se met en premier.
Enfiler ses bas sans les abîmer ni les plisser
Enfilez vos bas le matin, sur une peau sèche. N’appliquez pas de crème avant la pose : elle rend le tissu glissant, et il se plisse plus facilement.
Vous pouvez en mettre le soir, après avoir retiré vos bas. Résultat, elle ne gêne pas la pose du lendemain.
Pour enfiler vos bas sans les abîmer, suivez ces étapes :
- Retournez le bas jusqu’au talon, placez le pied et le talon, puis déroulez-le sans tirer sur le haut.
- Lissez le tissu et vérifiez qu’il n’y a ni pli ni zone roulée. Un pli crée une pression localisée.
- Enlevez vos bagues et gardez les ongles courts pour ne pas accrocher le tissu.
- Un enfile-bas aide si vous peinez à vous pencher.
Quand s’en passer : contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
La compression est interdite si les artères des jambes sont rétrécies. Le médecin le mesure avec l’indice de pression systolique, qui compare la pression à la cheville et au bras. Sous 0,6, ne mettez pas de bas.
Elle est à éviter en cas de phlébite bleue douloureuse ou de thrombose infectée. La phlébite bleue donne une jambe douloureuse, bleutée et très gonflée. Une jambe rouge, chaude et gonflée d’un seul côté doit être examinée sans attendre.
Cas nécessitant un avis médical renforcé
Avec une artériopathie dont l’indice est entre 0,6 et 0,9, les bas restent possibles, mais ils exigent un avis médical et une surveillance renforcée. Le médecin contrôle alors vos pieds plus souvent.
Même règle en cas de neuropathie périphérique évoluée (atteinte des nerfs des pieds) ou de maladie de peau qui suinte ou forme de l’eczéma. Sous le bas, une plaie ou une irritation peut passer inaperçue.
Bas de contention pendant la grossesse
Pendant la grossesse et les six semaines après l’accouchement, une compression de 15 à 20 mmHg est recommandée pour éviter une thrombose, c’est-à-dire un caillot dans une veine, sauf contre-indication.
Après une césarienne, cette durée passe à six mois. Si vous avez une maladie veineuse chronique, la pression peut être différente. Dans ce cas, c’est votre médecin qui la choisit avec vous.
Soulager les jambes lourdes autrement, et ce qui peut remplacer la contention
La marche et la natation font travailler les muscles des jambes, et ce travail aide le sang à remonter vers le cœur. Vous pouvez les pratiquer en plus de vos bas.
Surélever les jambes aide aussi, surtout en fin de journée. Mais si la contention est prescrite, ces gestes la complètent sans la remplacer. Ne l’arrêtez pas pour les remplacer.
Au quotidien, ces gestes soulagent :
- Bougez les pieds si vous restez longtemps debout ou assis.
- Évitez la chaleur et le piétinement.
- Ne serrez pas trop l’élastique de vos chaussettes.
- Surélevez le pied du lit de 10 à 15 cm pour la nuit.
- Consultez un médecin si les jambes restent lourdes malgré la contention.
Prix et remboursement des bas de contention en France
Pour être remboursés, les bas de contention demandent une ordonnance. Le modèle doit aussi figurer sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR), la liste officielle des dispositifs pris en charge.
Sans l’un ou l’autre, il n’y a pas de remboursement. La quantité prise en charge dépend du dispositif et des règles de l’ordonnance.
Le remboursement se calcule à partir du tarif de base du produit, fixé selon le dispositif prescrit. On applique ensuite le pourcentage prévu : le résultat est la part remboursée.
Ce tarif n’est pas forcément le prix que vous payez. Si le bas coûte plus cher, la différence reste à votre charge. Demandez donc le prix avant d’acheter.
Les bas de contention n’agissent que pendant qu’on les porte. Mettez-les chaque jour, dès le lever, et retirez-les le soir.
Votre prochain pas : prendre rendez-vous avec votre médecin. Il fixera la classe et le modèle, et l’ordonnance indiquera la pression en mmHg. Demandez le prix avant d’acheter.
